Тула где получить страховые выплаты по мед полису

Компенсации и выплаты за неиспользованные услуги по полису ОМС

Тула где получить страховые выплаты по мед полису

По полису ОМС граждане России имеют право на бесплатную медицинскую помощь. Но такая необходимость может не возникать долгое время. Возможно ли в таком случае получить денежную компенсацию за неиспользованные медицинские услуги?

Омс – платный или бесплатный полис

Медицинская помощь в рамках ОМС бесплатна только относительно. На содержание больницы, зарплаты работникам, аппаратуру и лекарственные препараты нужны немалые деньги.

Государственный бюджет не может в полном объеме финансировать здравоохранение. Поэтому была сформирована система ОМС, регулируемая ФЗ №326 от 29.11.2010 г.

Согласно этому закону, средства на здравоохранение перераспределяются следующим образом:

  1. Каждый предприниматель или организация платят отчисления в фонд обязательного медицинского страхования.Эти взносы составляют 5,1% от заработной платы каждого работника.

    ИП оплачивают взносы за себя в размере 5840 рублей ежегодно и за работников согласно общему алгоритму.

  2. Полученные таким образом деньги Единым фондом ОМС направляются в страховые компании, осуществляющие деятельность по обязательному медицинскому страхованию.
  3. Граждане РФ имеют право получить полис ОМС в любой страховой компании.За нетрудоспособных граждан (детей, инвалидов или пенсионеров) отчисления в фонд платят местные власти.

    За безработных отчисления в фонд не поступают, но эта категория населения также может получить бесплатную помощь.

  4. При необходимости человек обращается в медицинское учреждение, которое затем отправляет информацию в страховую компанию (СК). Именно СК оплачивает поликлинике или больнице все оказанные медицинские услуги.
  5. Зачастую на лечение больного тратится гораздо больше средств, чем было получено. В таком случае лечение продолжается за счет оставшихся отчислений.
    Остаток формируется из взносов, не обратившихся за помощью граждан. Если и этих средств оказалось недостаточно, то лечение оплачивается из государственного бюджета.

Дорогое лечение или лечение с применением высоких технологий, медицинские исследования, бесплатное лекарственное обеспечение финансируются в определенном соотношении за счет средств ОМС и государственного бюджета.

Осторожно – мошенники

Разобравшись в системе движения средств на медицинское обеспечение, можно сделать вывод, что страховые компании не имеют финансового излишка.

Но находятся люди и даже организации, которые пытаются нажиться на неосведомленности граждан.

Мошенники распространяют информацию, о несуществующей компенсации за неиспользованные медицинские услуги. А затем предлагают свою помощь в получении выплаты.

Обычно мошенники работают через сайты в интернете, с громкими названиями, например «Единый центр компенсации медицинских услуг».

Чтобы придать сайту солидность, мошенники ссылаются на несуществующие законы и нормативные акты.
Например «Соглашение о социальных компенсациях» № 367 РК/2017 от 11.05.2017 г.

На сайте предлагается заполнить анкету (ФИО, номер полиса), чтобы рассчитать стоимость накопленной компенсации.

На самом деле эти данные не имеют никакого значения. Сайт выдает случайную сумму в заложенном диапазоне (обычно около 100 тыс. рублей) и просит ввести данные банковской карты для перевода.

В конце появляется сообщение о необходимости заплатить небольшой взнос (100-300 рублей), чтобы открыть счет на сайте, получить доступ или проверить карту. После оплаты взноса никакой компенсации на карту не поступит.

Если человек оплатил взнос, то с сайта продолжат приходить новые варианты оплаты несуществующих услуг (пин-код, проверка данных, ключ безопасности). Это будет продолжаться до тех пор, пока пользователь не заподозрит обман или у него не закончатся деньги.

Громкое, официальное название, обращение к нормативным документам или постановлениям, а главное возможность получить крупную сумму, усыпляет бдительность.
Особенно часто на такие уловки попадаются пенсионеры.

Сумма первого взноса небольшая, чтобы не вызвать подозрение, но с каждым разом она будет увеличиваться.

Посещаемость сайтов мошенников огромна. Неизвестно сколько человек, посетивших страницу, оплатили небольшой «взнос». Поэтому прибыль мошенников может достигать сотен тысяч рублей.

Человек, который уже отдал некоторую часть денег, не захочет их терять, остановившись на полпути. Поэтому небольшая потерянная сумма может возрасти в несколько раз.

Cуществует ли официальный сайт полиса ОМС? И да, и нет — https://strahovanie365.ru/medical/oms/polis-oms-oficialnyy-sayt.html

Можно ли получить выплаты по полису ОМС

Теоретически получить деньги от страховой компании можно только в случае необходимости компенсировать стоимость проведенного лечения или исследований.

Речь идет о компенсации только тех анализов и процедур, которые должны проводиться по системе ОМС – быть бесплатными для застрахованного.

Такая компенсация возможна в случае, если пациент вынужден самостоятельно оплатить лечение или препараты, в случае если в бесплатном медицинском учреждении не было возможности получить помощь.

Причиной может стать, например, отсутствие специалиста или оборудования.

Не будет возможности требовать компенсацию, если:

  • вы сделали анализы или оплатили лечение по устной просьбе или совету лечащего врача;
  • если получили направление на обычном листке, даже с печатью поликлиники и врача.

После проведения исследования или проведения лечения необходимо сохранить направление, чеки и договор на оказание услуг.
Это нужно для подтверждения расходов и установления суммы компенсации.

После этого нужно написать заявление в страховую компанию по установленной форме и приложить к нему документы.

Других вариантов получения денег со страховой компании по полису ОМС нет, и хотя теоретическая возможность получения компенсации за потраченные средства существует, автору неизвестно ни одного случая ее практической реализации.

Детям до 3-х лет по закону полагаются бесплатные лекарства. Как их получить — https://strahovanie365.ru/medical/oms/besplatnye-lekarstva-detyam-do-3-let-zakon-lgoti-kak-poluchit.html

Есть возможность оформить налоговый вычет за лечение.

Это выгодно, если сумма лечения велика. Налоговый вычет составляет 13 % от потраченной суммы. Но эти средства возвращаются при условии, что гражданин данную сумму выплачивал ранее в виде подоходного налога.

Налоговый вычет не имеет связи со средствами по ОМС.

Как вернуть деньги за лечение — налоговый вычет

Возврат средств за лечение производится в соответствии со статьей 219 НК РФ.
Оформить налоговый вычет можно за себя, родителей, детей или супругов.

Существует два вида лечения, на которые можно оформить налоговый вычет:

  • не дорогостоящее (код 1);
  • дорогостоящее (код 2).

Код, указывается в «Справке об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы». Вид лечения (код) указывается в справке на основании Перечня медицинских услуг и медикаментов.

Перечень медицинских услуг, на которые пациент имеет право получить налоговый вычет, утвержден Постановлением Правительства РФ от 19.03.2001 № 201.

Справку нужно самостоятельно скачать по ссылке и предоставить для заполнения в медицинское учреждение, услуги которого вы оплачиваете. Ее заполнит бухгалтер больницы или поликлиники.

Для не дорогостоящего лечения сумма вычета не может превышать 120 тыс. рублей в год.

Максимальная сумма вычета, в этом случае, может составить 13 % от 120 тысяч, то есть 15600 рублей.

Для дорогостоящего лечения выплата ограничивается только суммой налога НДФЛ, выплаченной гражданином и может быть равной и 20, и 40, и 60 тысячам рублей.

Для оформления налогового вычета лицам, обязанным представлять налоговую декларацию, необходимо написать заявление в налоговую службу.

Тем, кто не имеет прямого отношения к налоговой отчетности нужно обратиться к своему работодателю.

Документы необходимые для налогового вычета:

  • заявление;
  • налоговая декларация год, в который проводилось лечение (при необходимости);
  • справка 2-НДФЛ;
  • паспорт;
  • документы, подтверждающие родственные связи (при необходимости);
  • договор на лечение;
  • чеки, квитанции;
  • лицензия медицинского учреждения, в котором проводилось лечение;
  • банковские реквизиты.

Заявление может быть написано на возврат средств по лечению, которое проводилось не более трех лет назад.

Рассмотрение заявления обычно продолжается до 3 месяцев, а после принятия решения в течение 10 дней заявителю отправляют результат.
Если решение положительное, то в течение 30 дней налоговый вычет будет перечислен на указанные реквизиты.

Если гражданин оплачивал услуги, которые входят в перечень бесплатных, то заявление с прикрепленными чеками необходимо написать в страховую организацию.

Компенсации за неиспользованные медицинские услуги как вида выплат не существует.

Возместить расходы на лечение можно исключительно при помощи налогового вычета или через страховую компанию за оплаченные услуги и лекарства, предполагаемые как бесплатные.

Источник: https://strahovanie365.ru/medical/oms/polis/kompensaciya-i-viplati-za-neispolzovannykh-medicinskie-uslugi-po-polisu-oms.html

Как получить выплату по медицинской страховке?

Тула где получить страховые выплаты по мед полису

Каждый человек опасается за свое здоровье и пытается как можно лучше защитить его. Однако даже с самыми осторожными людьми могут произойти несчастья, способные нанести значительный ущерб. Специально для того, чтобы человек мог свести к минимуму последствия подобных несчастий, существует процедура медицинского страхования.

Медицинское страхование – одна из самых распространенных, востребованных и при этом разнообразных областей страхования. При этом базовая медстраховка даже предусмотрена государством и является обязательной. Однако медицинское страхование может вызвать целый ряд вопросов, наиболее актуальный из которых “Как получить деньги при причинении вреда здоровью?”

В каком случае можно получить деньги?

Медицинская страховка – вещь крайне своеобразная. Существует несколько типов медполисов, каждый из которых предоставляет свои преимущества и обладает своими недостатками. И именно от типа полиса будет зависеть то, каким образом будет проходить выплата и возможна ли она вообще. Поэтому рассмотрим каждый из них:

  • Полис Обязательного Медицинского Страхования (ОМС). Эта страховка положена каждому гражданину РФ. Получить её можно без какого – либо труда абсолютно бесплатно. Без действующего полиса ОМС гражданин даже не может получать квалифицированную медпомощь – он может рассчитывать только на спасение своей жизни и её сохранение. Выплаты по полису ОМС, как правило, не предусмотрены – если с гражданином происходит событие, наносящее вред его здоровью, то он может воспользоваться полисом ОМС для получения бесплатной медпомощи. Существует только одно исключение, по которому гражданин, имеющий только ОМС, может получить деньги – если он приобрел лекарственные средства, которые полагались ему бесплатно. В этом случае он должен будет обратиться к страховщику, написать заявление и подкрепить его чеками или квитанциями.
  • Полис Добровольного Медицинского Страхования (ДМС). Этот медполис дает своему владельцу немного больше возможностей при нанесении ущерба здоровью. Он представляет собой полис ОМС, по которому гражданин может получить более качественные услуги. Естественно, он уже является платным и покупается по желанию. Получить деньги при наличии полиса ДМС можно уже в нескольких случаях: если гражданин приобрел бесплатные лекарства, если купил услугу, которую должен был оплатить ДМС, или же если он получал платное лечение за рубежом, предварительно обговорив его со страховщиком.
  • Полис страхования здоровья и жизни. Для удобства объединим все остальные виды медицинских страховок в эту большую категорию. Отличаются они тем, что не следуют правилам ОМС и ДМС и не обеспечивают своему страхователю медицинскую помощь. Однако они позволяют получить деньги при наступлении страхового случая. Страховой случай в медицинсом страховании – это событие, которое повлекло за собой вред здоровью. В отличие от страхования имущества основным фактором будет выступать не само событие (его тип, условия и прочее), а нанесенный им ущерб. Однако следует помнить, что обстоятельства так же крайне важны и, если того требует договор, должны полностью соответствовать заранее указанным при оформлении страховки.

Как получить выплату?

Если у вас имеется стандартный полис страхования жизни, то получить по нему выплату вы сможете только при выполнении двух условий:

  • С вами произошел случай, который может быть признан страховым;
  • Вы понесли ущерб здоровью, предусмотренный договором.

Единственное исключение из этого правила – страховой случай, именуемый “дожитием”. О нем мы поговорим позднее. В любом случае, если произошло событие, вы имеете право на получение денежной компенсации.

Получить выплату по медстраховке не так уж и сложно. Вы можете заниматься этим вопросом самостоятельно или направив вместо себя доверенное лицо. Для того, чтобы получить деньги, вам потребуется сделать следующее:

  • Собрать документы, фиксирующие страховой случай;
  • Собрать медицинские выписки, записи и другие бумаги, фиксирующие ущерб здоровью;
  • Написать заявление о том, что вам необходима компенсация по договору;
  • Направить заявление в страховую организацию, прикрепив к нему соответствующие бумаги.

После этого вы сможете получить свои деньги – они будут перечислены на ваш счет по указанным реквизитам. Обратите внимание на то, что условия договора могут изменять стандартную схему получения выплат, так что внимательно изучите его перед написанием заявления.

Как получить деньги если страховщик погиб?

Если застрахованное лицо вследствие страхового случая погибает, то если его жизнь была застрахована, получить деньги сможет один из наследников. Тут имеется ряд нюансов и обязательств, которые могут значительно усложнить получение денег.

Начинается получение выплат с оформления свидетельства о смерти. Именно этот документ позволит зафиксировать гибель страхователя. Как только он будет подан, начнется распределение компенсации по медицинской страховке. Подавать свидетельство может абсолютно любой гражданин независимо от того, приходится ли он погибшему родственником или нет.

Тут имеется один достаточно важный нюанс – как правило, в страховании жизни компенсацию получает человек, который указан в договоре. Именно он и становится получателем денег независимо от того, как будет распределено остальное имущество.

Однако если договор составлялся без учета конкретного получателя (что весьма редко происходит в современном медицинском страховании), то компенсация будет включена в наследство.

Если в договоре страхования указано конкретное лицо, то выплату оно сможет получить сразу после того, как будет подтвержден факт смерти страхователя.

Для этого ему просто потребуется предоставить реквизиты, на которые можно перевести денежные средства.

Если же получать компенсацию будет человек, являющийся наследником, то деньги ему достанутся только после закрытия наследства (то есть через 6 месяцев).

Дожитие в медицинском страховании. Что это такое?

Одним из уникальных страховых случаев в медицинском страховании является дожитие. Это условие можно встретить в некоторых нестандартных страховых пакетах, таких как инвестиционное страхование жизни.

Его суть крайне проста – если человек на момент окончания действия договора остается живым и здоровым, то он получает полную страховую сумму. При этом получить её он сможет уже на следующий день после конца срока действия полиса.

На первый взгляд может показаться, что такое условие не выгодно для страховщика, однако оно вполне обоснованно – гарантия выплаты привлекает клиентов и служит стимулом для того, чтобы они вкладывали свои деньги в саму организацию.

Источник: https://antistrahovoy.ru/kak-poluchit-vyplatu-po-meditsinskoj-strahovke.html

Тула где получить страховые выплаты по мед полису

Тула где получить страховые выплаты по мед полису

Как это работает Купить полис страхования от несчастных случаев и болезней можно и онлайн. Человек сам выбирает ситуации, которые покрываются страхованием.

Этот полис дешевле остальных: например, для взрослого стоимость составит от до рублей — в зависимости от видов страховых случаев, возраста, времени и географии действия, а также суммы страховых выплат.

В расширенной версии полиса страховым случаем может быть и болезнь в том числе так называемые критические заболевания: инсульт, инфаркт миокарда, рак, почечная недостаточность и др. Когда человек с документами о постановке диагноза, установлении инвалидности или проведенном лечении приходит в страховую, ему выплачивают сумму, определенную договором.

Страховая компания «АльфаСтрахование»

ОСК-Гарантия страхование ответственности квартиросъемщиков и собственников жилья перед соседями Сохраните хорошие отношения с соседями! В “ОСК” вы можете быстро и без осмотра застраховать вашу ответственность собственника жилья или квартиросъемщика.

https://www.youtube.com/watch?v=aBRL6wMGY5I

Мы придем к вам на помощь, если огонь, вода и медные трубы, выйдя из-под контроля, навредят вашим соседям. Залили новый ремонт соседей? С покупкой полиса “ОСК-Гарантия” ответственность за ваши действия перейдет на “Объединенную страховую компанию”.

Надежная страховая защита будет гарантирована, а размер страховой выплаты позволит вам достойно выйти из сложной ситуации.

Приобрести полис Личное страхование Несколько простых и доступных программ страхования от несчастного случая “Объединенной страховой компании” защитят от финансовых потерь, связанных с наступлением временной или постоянной нетрудоспособности.

Зачастую для восстановления здоровья требуются серьезные денежные затраты. Компенсировать эти расходы может помочь полис страхования от несчастного случая “ОСК”. Мы предлагаем программы страхования для взрослых и детей.

Защита Страхование физических лиц от несчастного случая Семейный полис Страхование семьи из 3, 4, 5 и 6 человек на одинаковую страховую сумму Детский полис Cтрахование детей в возрасте от 1 года до 16 лет Вариант “Годовой” – страхование сроком на 1 год Вариант “Учебный” – страхование сроком на учебный год с 1 сентября по 31 мая Вариант “Школьный” – страхование только на время нахождения в учебном заведении Вариант “Каникулы” – страхование только на время каникул Вариант “Спортивный” – страхование на время участия в спортивных соревнованиях Страхование выезжающих за рубеж Готовитесь к дальней поездке?

Собирая вещи, захватите полис страхования “ОСК” для путешественников. В “ОСК” максимально выгодные условия! Приобрести полис “1Объединенная страховая компания” открывает вам и вашему бизнесу широчайшие возможности для защиты достигнутого уровня благосостояния.

Имеющиеся лицензии дают “ОСК” право оказывать все разрешенные по закону страховые услуги для предприятий. В портфеле “ОСК” более договоров страхования, заключенных с частными и корпоративными клиентами в ключевых регионах России.

Полисы “ОСК” доступны по цене, страховые программы имеют оптимальное соотношение цена-качество и учитывают специфические потребности регионов.

1 Проверяется

IngoMobile

Так хочется сказать гневным и обиженным, развивайте финансовую грамотность и учитесь разбираться в инвестиционных программах.

Оренбурге, хочу выразить благодарность страховой компании Капитал Лайф, так как у меня произошел страховой случай.

Я сломала ногу, и СК быстро сделала мне выплату по травме, так что, если доверять свою жизнь, то только проверенной компании – такой, как Капитал Лайф.

Страховой полис КАСКО и ОСАГО в Туле

Этим сакраментальным вопросом задаются как новички-страхователи, так и бывалые владельцы полисов, имевшие в прошлом негативный опыт общения с одной или несколькими страховыми компаниями.

Зачастую этот отрицательный опыт связан с необоснованным ожиданием выплаты после наступления события, которое не является страховым случаем в соответствии с купленным полисом. В других случаях клиент прав, но не может быстро или в полном объеме получить выплату.

Рассмотрим общие принципы, как правильно подходить к выбору страховщика и как определить: какая страховая компания лучше? Конечно же, существует ряд субъективных оснований, на базе которых люди принимают решения: близость филиала страховой компании, невысокая стоимость полиса, сила убеждения и компетентность страхового агента — все это может иметь значение при выборе страховщика в каждом отдельном случае, но ни один из этих факторов не должен быть определяющим. В первую очередь важна надежность страховой компании, а также ее готовность оперативно исполнить взятые на себя обязательства. Надежность означает, что даже в самый неблагоприятный, кризисный период страховщик будет в состоянии производить все выплаты и при этом не обанкротится. Оперативность исполнения обязательств — это необременительный для страхователя срок, за который тот получит выплату в соответствии с условиями полиса. Кроме того, имеет смысл потратить немного времени и провести собственный анализ, опираясь на открытую информацию, размещенную на официальных сайтах страховых компаний, а также на профильных независимых ресурсах — форумах, порталах рейтинговых и информационно-аналитических агентств, в блогах и группах социальных сетей.

Страхование от укуса клеща

Альтернативно он может быть заказан через доверенное лицо.

Обязательно указывается предпочитаемая форма получаемого документа, которая доступна для: людей, имеющих российское гражданство; людей, являющихся гражданами других государств, но проживающих в России на постоянной или временной основе; беженцев; лиц, не имеющих гражданской принадлежности.

Он требуется для оказания его владельцу медпомощи без оплаты по всей территории РФ, давая право выбора медучреждения, призывая поликлиники, больницы, медицинские центры работать качественно и оперативно.

Как он выглядит? Новый полис может быть получен в: привычном виде — бумажного документа с данными, размещенными с двух сторон; компактной форме пластиковой карты; составе универсальной электронной карты перспективный вариант.

Формат нового документа — А5, сгибать его не рекомендуется, а ламинировать категорически запрещено. Единственное, что можно сделать — ксерокопии с обеих сторон, которые помогут продлить срок службы оригинала. На лицевой части располагается информация о владельце ФИО, число, месяц и год рождения , дата получения, уникальный штрих-код. На обратной стороне печатается информация о месте жительства, страховой компании и ее координатах. Электронная форма похожа на банковскую карточку.

:

Нам положено! Что можно получить бесплатно по полису ОМС?

Часто задаваемые вопросы В соответствии с Конституцией Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

Система обязательного медицинского страхования далее — ОМС направлена на обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая за счет средств ОМС.

Где получить полис ОМС: пункты выдачи в г. Тула

Страховой рынок стремительно развивается, поэтому на сегодняшний день всем гражданам Российской Федерации доступен широкий перечень страховых услуг. Следует учесть, что все они разделяются на обязательные и добровольные виды страхования.

К первому виду относится, например, обязательное медицинское страхование, или ОМС, в котором регламентируется порядок предоставления различных медицинских услуг. Медицинские услуги по полису ОМС, в случае возникновения необходимости, предоставляются застрахованным лицам на бесплатной основе, а их перечень закреплен в условиях договора страхования.

Медицинские услуги по полису ОМС. Характеристика На страховом рынке каждая компания предлагает собственные условия договоров обязательного медицинского страхования, поэтому услуги по полису ОМС предоставляются клиентам в разном объеме.

Несмотря на существующие отличия, договора ОМС по большей части являются стандартизованными, поэтому можно выделить ряд ключевых характеристик, который присущ большинству полисов.

Перечень застрахованных лиц Для начала необходимо определить перечень тех категорий граждан Российской Федерации, которые могут быть застрахованы и получать бесплатные медицинские услуги по полису ОМС. К ним относятся следующие: Граждане с официальным трудоустройством. Ключевой особенностью этой категории жителей страны является то, что они исправно платят налоги и тем самым обеспечивают наполнение доходной части бюджета Российской Федерации.

Как работает добровольное медицинское страхование

ОСК-Гарантия страхование ответственности квартиросъемщиков и собственников жилья перед соседями Сохраните хорошие отношения с соседями! В “ОСК” вы можете быстро и без осмотра застраховать вашу ответственность собственника жилья или квартиросъемщика. Мы придем к вам на помощь, если огонь, вода и медные трубы, выйдя из-под контроля, навредят вашим соседям. Залили новый ремонт соседей?

Капитал Лайф Страхование Жизни

Деятельность ОМС руководствуется ФЗ номер от 29 ноября года, главное предназначение системы уравнять права среди всех граждан на получение медицинской помощи.

Застрахованное лицо имеет полное право получить бесплатные медицинские услуги в государственных больницах, частных поликлиниках по месту проживания, обязательным условием является участие организации в программе ОМС.

Как получить, заменить полис ОМС через МФЦ: пошаговая инструкция Стоит отметить, что полис имеет экстерриториальный принцип действия, иными словами обратиться за медицинскими услугами вы можете в любую больницу на территории России.

Полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) в оказании медицинской помощи по причине предъявления полиса ОМС.

Объект страхования Объектом обязательного страхования являются имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения им вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевшего при использовании транспортного средства на территории Российской федерации.

Страховой случай Страховым случаем признается наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших.

Приобрести полис обязательного страхования автогражданской ответственности вы можете в одном из многочисленных филиалов компании , или у агентов, имеющих доверенность страховой компании Югория.

Минимальный период страхования — 3 месяца для физических лиц – владельцев транспортных средств; 6 месяцев — минимальный период страхования для юридических лиц. Полные правила страхования. План действий при ДТП Прекратить движение транспортного средства, включить аварийную сигнализацию, поставить знак аварийной остановки.

Как поменять или восстановить полис ОМС? Можно ли оформить полис ОМС онлайн? Как проверить, действителен ли мой полис ОМС?

Источник: https://artyusha.ru/strahovie-viplati/tula-gde-poluchit-strahovie-viplati-po-med-polisu.php

Полис ОМС в Туле в 2019 году

Тула где получить страховые выплаты по мед полису

Обязательное медицинское страхование — государственная программа, в ходе которой каждый гражданин, обладающий полисом, имеет право на бесплатное медицинское обслуживание. Полис, который был утверждён в 2011 году, требуется предоставить при помещении в медицинское учреждение в Туле. Чтобы оформить полис ОМС, необходимо передать заявление в страховую компанию.

На выпуск постоянного документа компании отводится один месяц, до этого времени человек пользуется временным полисом, который даёт право записаться ко врачу в Туле, встать на учёт в поликлинику по месту регистрации, вызвать врача на дом при личном обращении либо записавшись по телефону. Электронная запись в очередь и использование других услуг онлайн возможно только при наличии постоянно действующего сертификата.

Мед. карту страхования могут оформить не только граждане Российской Федерации, но и граждане других государств, а также апатриды.

Права застрахованного гражданина

Любой человек, желающий оформить полис ОМС, имеет право:

  • по-своему желанию выбирать страховщика;
  • участвовать во всех видах страхования, начиная с базового;
  • следить за выполнением пунктов подписанного договора.

Помимо полиса ОМС, граждане могут оформить договор дополнительного страхования, в который включены дополнительные медицинские услуги.

Как и где получить полис ОМС

Заявку для оформления полиса возможно подать следующими способами:

  • через ближайший отдел Фонда обязательного мед. страхования;
  • в ближайший офис Многофункционального центра в Туле;
  • обратившись в офис страховой компании, предоставляющей подобные услуги.

Список документов

Для оформления медицинской страховки достаточно предъявить два документа:

  • удостоверение личности;
  • СНИЛС.

Услуга по оформлению полиса оказывается бесплатно.

Сроки оформления полиса ОМС

Оформление полиса ОМС занимает некоторое время, поэтому в день принятия заявки, гражданин получает на руки временное свидетельство, которое в дальнейшем он заменит на постоянное. Чтобы сделать постоянный полис ОМС официально установлено до 30 дней.

Получение через Многофункциональный центр

Для получения сервисной услуги следует посетить любое отделение Многофункционального центра в Туле, вне зависимости от места постоянной регистрации, оставить заполненное заявление и приложить необходимые документы.

Как оформить полис ОМС через сервис Госуслуги

На данный момент заказать такую услугу в режиме онлайн не представляется возможным. Заявитель должен обратиться в МФЦ или ФОМС в Туле и составить заявление.

Получение полиса для ребёнка

Вместо ребёнка, заявление должен написать один из родителей или законных представителей. Также необходимо подготовить следующие документы: ИНН (индивидуальный налоговый номер) – где оформить в Туле в 2019 году

  • паспорт законного представителя ребёнка;
  • свидетельство о рождении;
  • СНИЛС несовершеннолетнего, если он есть.

Полис ОМС для иностранцев

Чтобы иметь возможность получить медицинский полис, иностранные граждане или апатриды должны пребывать на территории Российской Федерации на легальных основаниях и иметь постоянную или временную регистрацию. Страховка даётся на время пребывания иностранца в России, но не более чем на 1 год.

Замена документов старого образца

Старый полис не был выведен из оборота и имеет такую же юридическую силу, как и новый. Сотрудники медицинского учреждения не могут отказать в обслуживании лицам, предоставившим страховку старого образца.

Если гражданин сменил паспортные данные, место регистрации, то ему следует в 30-дневный срок обратиться в компетентные органы в Туле и запросить новый документ, дающий право на бесплатное медицинское обслуживание. Как купить медицинскую страховку для шенгенской визы в Туле в 2019 году

Куда обращаться

УчреждениеГосударственное бюджетное учреждение «Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг городского округа Тула Тульской области»
В каком районеПролетарский
Номер телефона8 (800) 450-00-71
Когда работаетнет информации
В каком регионе РФТульская область
Сайтhttp://mfc71.ru
Адрес организацииТульская область, Тула, улица Кирова, 135
E-mail

Где выдают

Название организацииГосударственное бюджетное учреждение «Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг городского округа Тула Тульской области»
РайонЦентральный
Сайт организацииhttp://mfc71.ru
Телефоны8 (800) 450-00-71
РегионТульская область
Время работыпонедельник-пятница: с 08:00 до 20:00 суббота: с 09:00 до 17:00
Какой адресТульская область, Тула, проспект Ленина, 63
Email

Где оформить

УчреждениеГосударственное бюджетное учреждение «Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг городского округа Тула Тульской области»
В каком районе находитсяЦентральный
Телефоны8 (800) 450-00-71
Сайт организацииhttp://mfc71.ru
Какой адресТульская область, Тула, Менделеевская улица, 2
Email
Режим работыпонедельник-пятница: с 08:00 до 20:00 суббота: с 09:00 до 17:00
В каком регионе РФ находитсяТульская область

Как оформить постоянную регистрацию в Туле в 2019 году

Карта

Поделитесь вашим мнением!

Источник: https://viza.guru/meditsinskaya-strahovka/oms-v-tule

Как получить страховку при несчастном случае?

Тула где получить страховые выплаты по мед полису

Программы страхования от несчастных случаев гарантируют выплату компенсаций пострадавшим лицам при наступлении страхового события, указанного в договоре – обычно к таким относятся травмы, развитие профессиональных заболеваний и т.п. Для того, чтобы получить страховую выплату в полном объеме, необходимо внимательно составить заявление и собрать полный пакет документов.

На какую сумму может рассчитывать страхователь при несчастном случае по договору добровольного страхования? Как получить компенсацию и оспорить немотивированный отказ страховщика? Ответы на эти и другие вопросы мы постараемся дать в этой статье.

На какую сумму может претендовать страхователь?

Страховая компенсация, которая выплачивается страхователю, указывается в договоре добровольного страхования от несчастного случая (далее НС).

Размер предельной страховой выплаты при этом будет зависеть от тарифов, установленных компанией, а также суммы, указанной в договоре между страховщиком и страхователем.

Однако нужно учитывать, что выплачивается эта сумма не в полном объеме, а в процентном соотношении – в зависимости от причиненного ущерба здоровью.

Размеры выплат, на которые могут претендовать страхователи по договору добровольного страхования, зависят конкретно от несчастного случая и обычно рассматриваются в индивидуальном порядке. Ниже в таблице приведены ориентировочные значения объема выплат, которые может получить страхователь при наступлении НС.

Наименование страхового случая
Объем выплат, %
Примеры
Получение травмыдо 25%Переломы, ожоги, вывихи, растяжения
Временная утрата трудоспособностидо 50%Пребывание на лечении, прохождение программы реабилитации
Полная потеря трудоспособностидо 75%Назначение 1 или 2 группы инвалидности
Смерть страховщика100%

Как составить заявление на получение выплат?

Первый этап для получения страховой компенсации при несчастном случае – это обращение в медицинское учреждение для получения экстренной медицинской помощи и документов, подтверждающих ухудшение здоровья.

Для получения выплаты по договору добровольного страхования от НС потребуется своевременно обратиться в страховую компанию, оформившую полис. Сроки оповещения страховщика закрепляются в договоре, но на практике обычно ограничены 25-30 днями со дня наступления несчастного случая.

При составлении заявления важно указать:

  • наименование страховой организации, ФИО заявителя, адрес проживания, контактные сведения;
  • наименование документа – «Заявление на страховую выплату»;
  • основной текст – изложение произошедшего несчастного случая (даты, времени, события);
  • сообщение о праве получения страховой выплаты;
  • опись прикладываемых документов;
  • подпись заявителя, дата.

Некоторые страховые компании устанавливают образцы заявлений – в таком случае необходимо руководствоваться непосредственно требованиями страховщика.

Сбор и подача документов для получения страховки

Пакет документов для получения выплаты в результате несчастного случая формируется в зависимости от произошедшей ситуации. В стандартный перечень входят:

  • оригинал страхового полиса;
  • заявление, составленное по образцу;
  • документ, выступающий основанием для выплаты страховой суммы (например, решение экспертизы об утрате трудовой способности, свидетельство смерти, лист нетрудоспособности и т.д.);
  • копия паспорта заявителя.

Обратите внимание! При рассмотрении дела страховая компания может запросить дополнительные документы (например, для установления отдельных обстоятельств несчастного случая).

Например, при смерти страхователя в компанию подается следующий набор бумаг:

  • страховой полис (оригинал);
  • заявление о выплате страховой суммы;
  • свидетельство о смерти гражданина;
  • паспорт обратившегося лица.

Следующий этап действий после составления заявления и сбора пакета документов – это подача собранных документов представителю страховой компании. Сотрудник компании должен присвоить делу регистрационный номер, использование которого позволит отслеживать результаты рассмотрения.

Сроки выплат возмещения

Выплата страховых сумм по договорам страхования от НС осуществляется в сроки, указанные в договоре страхования. На практике такой срок не превышает 30 суток со дня принятия решения об осуществлении выплат. Исключением являются ситуации, связанные с возбуждением уголовного судопроизводства и возникновением сомнений в подлинности предоставленных документов.

Причины отказов в выплате страховки

Основания отказа в выплате страхового возмещения при несчастном случае условно делятся на 2 группы – законные и незаконные. В представленной ниже таблице представлены их сравнительные характеристики:

Законные основания
Незаконные основания
Несоответствие страхового случая, произошедшего со страхователем, с ситуациями, указанными в договореПропуск сроков, указанных в договоре, при наличии у страховщика уважительной причины (например, тяжелого заболевания, пребывания за границей и т.д.)
Умышленное искажение предоставляемой информации (например, подлог документов или предоставление фальшивых бумаг)Предоставление неполного пакета документов (в таком случае его рассмотрение не осуществляется, сотрудник еще на стадии их приема должен сообщить об ошибке)
Нарушение отдельных положений договора (например, в договоре может прописываться, что возмещению не подлежат производственные травмы, полученные при сверхурочной работе)Неправильное составление заявления о выплате страховой суммы (заявление должно быть проверено представителем страховой компании вместе с документами еще до их приема)

В заключение

Итак, чтобы получить страховку при несчастном случае потребуется составить заявление, собрать установленный перечень документов и подать его на рассмотрение.

При этом следует помнить о том, что каждая ситуация оценивается страховщиком индивидуально, после чего принимается решение о переводе страховой суммы или отказе в выплате компенсации.

Незаконный по мнению страхователя отказ в любой момент может быть обжалован в суде.

Источник: https://insur-portal.ru/life/poluchenie-vyplaty

Прав-Защитник
Добавить комментарий